周産期に劇症型心筋症を発症し補助体外循環使用下に救命しその後, 褐色細胞腫を診断し得た1例
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概要
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症例は, 2004年に帝王切開術の既往がある33歳, 女性. 2008年9月に第二子妊娠を診断され他院でフォローされていたが, 特に問題なく経過していた. 2009年5月11日昼過ぎより激しい頭痛, 動悸, 倦怠感を訴え前医搬送となり, ピンクの泡沫痰および心拡大, 肺うっ血を認め気管内挿管となり当院搬送. 来院後の心電図では下肢誘導のST低下, 右側胸部誘導でのR波の減高を認め, 緊急帝王切開術を施行, 出血量も多く術後8時間で血行動態不良にて大動脈内バルーンパンピング(IABP), 経皮的心肺補助装置(PCPS)を開始した. PCPSが奏効し当初はほぼ心静止の状態から16日にPCPS離脱, 18日にIABP抜去し得た. 原因として産褥期心筋症の増悪または劇症型ウイルス性心筋症が疑われたが入院時に提出した蓄尿カテコラミン3分画, 蓄尿バニルマンデル酸高値を認め, I131-MIBGなどで右褐色細胞腫の診断となり摘出にいたった.
著者
-
河原井 浩孝
東京女子医科大学 循環器内科
-
春田 昭二
東京女子医科大学
-
山田 雄一郎
東京女子医科大学
-
鈴木 太
東京女子医科大学病院循環器センター循環器内科
-
山田 雄一郎
東京女子医科大学八千代医療センター循環器内科
-
春田 昭二
東京女子医科大学八千代医療センター循環器内科
-
河原井 浩孝
東京女子医科大学八千代医療センター循環器内科
-
宇野 元規
東京女子医科大学八千代医療センター循環器内科
-
下山 祐人
東京女子医科大学八千代医療センター循環器内科
-
大倉 成美
東京女子医科大学八千代医療センター循環器内科
-
鈴木 太
東京女子医科大学八千代医療センター循環器内科
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