慢性心筋炎から洞不全症候群を伴う, 不整脈源性右室心筋症類似の形態に進展した1例

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概要

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• 症例: 40歳, 女性.<BR>主訴: 健診異常.<BR>現病歴: 元来健康であった. 2009年4月の健診にて徐脈を指摘され, ホルター心電図にて, 最大7秒の洞停止を認めたため, 洞不全症候群(SSS)の診断で当院紹介となった. 心臓カテーテル検査にて冠動脈は正常, 左心系の壁運動は正常であるが, 著明な右心系の拡大を認めた. 電気生理学的検査では, 右房はペーシング不能であり, 右室流出路180/分の心室頻回刺激にて持続性心室頻拍が誘発された. 当初, 不整脈源性右室心筋症(ARVC)と診断し, 植込み型除細動器(ICD)植え込みを施行した. 右房はペーシング不能であり, 心室ペーシングに依存するため, ICDリードは右室流出路に留置した. しかし, 除細動閾値不良であったため, 心尖部に再度留置するも, 今度はペーシング閾値不良であった. そのため, ペーシングリードを右室流出路に追加した. その後, 右室心内膜心筋生検で心筋線維間の間質にリンパ球を中心とした炎症性細胞の集積を認め, 慢性心筋炎と診断した. 今回, われわれは慢性心筋炎から, ARVC類似の形態に進展し, SSSを合併した症例を経験したので報告する.

著者

• 井上 一郎

  広島市立広島市民病院 循環器内科

• 河越 卓司

  広島市立広島市民病院循環器内科

• 石原 正治

  広島市立広島市民病院循環器内科

• 池永 寛樹

  広島市立広島市民病院

• 中間 泰晴

  広島市立広島市民病院

• 香川 英介

  広島市立広島市民病院

• 臺 和興

  広島市立広島市民病院

• 栗栖 智

  広島市立広島市民病院

• 江尻 健太郎

  広島市立広島市民病院循環器科

• 嶋谷 祐二

  広島市立広島市民病院

• 大谷 尚之

  広島市立広島市民病院

• 小田 望

  広島市立広島市民病院

• 森本 芳正

  広島市立広島市民病院循環器内科

• 石原 正治

  広島市立広島市民病院

• 河越 卓司

  広島市立広島市民病院

• 香川 英介

  広島市立広島市民病院循環器内科

• 井上 一郎

  広島市立広島市民病院

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