リアルワールドにおけるシロリムス溶出性ステント血栓症とベアメタルステント血栓症の1年予後の比較

概要

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目的: リアルワールドにおけるシロリムス溶出性ステント(sirolimus-eluting stents; SES)とベアメタルステント(bare-metal stents; BMS)のステント血栓症発症1年後の予後の比較を行った. <BR>方法: 1997年6月から2009年5月までの間に発生したSESまたはBMSのステント血栓症に対して, 当院において経皮的冠動脈インターベンション(percutaneous coronary intervention; PCI)を行った患者を対象とし, 後ろ向きに解析を行った. <BR>結果: SES血栓症(8名)はBMS血栓症(17名)に比べ, 初回PCIから血栓症発症までの期間が長く〔107(15～480)日vs 5(1～6)日, p<0.01〕, 安定狭心症にも発生した(75％ vs 11.8％, p<0.01). 血栓症発症後からの再疎通までの時間が長く〔3.8(3.0～8.3)時間vs 2(2.0～3.0)時間, p<0.01〕, LMT equivalentやLAD近位部の血栓症が多い傾向にあった(62.5％ vs 23.5％, p＝0.08) . 血栓症発症1年後までの累積生存率は, SES血栓症がBMS血栓症に比べ有意に低かった(50.0％ vs 88.2％, p<0.05).<BR>結語: リアルワールドにおけるSES血栓症は, off-label使用例であり, 安定狭心症患者でも発生し, 晩期にも発生した. 血栓症発症後の短期生命予後はステント閉塞部位に大きく影響されると思われ, SES血栓症の1年生存率はBMS血栓症と比べ不良であった.