術前の経食道心エコーにて大動脈浸潤の有無を診断し得た1肺癌手術例

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概要

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症例は62歳男性．咳嗽を主訴に近医受診し，胸部CTで左上葉に大動脈弓部と接する腫瘍を指摘された．気管支鏡下生検で肺癌の診断が得られ，手術目的に当科紹介された．胸部造影CTで大動脈と腫瘍との境界が不明瞭であったため，経食道心エコーを施行した．心拍に同期して大動脈中膜の可動性を認め，中膜におよぶ浸潤はなく体外循環を使用せず切除可能と判断した．術中所見では，大動脈外膜に浸潤を認め，左上葉切除と大動脈外膜合併切除にて完全切除し得た．組織型はlarge cell neuroendocrine carcinoma（LCNEC）であった．大動脈浸潤の術前評価方法に関してCT，MRIではいまだ満足しうる成果は得られていない．大動脈浸潤を伴う場合，浸潤部位によっては完全切除に体外循環を使用するなどの大きな侵襲を伴う場合もあり，術前に大動脈浸潤の程度を正しく評価することは大きな意義がある．経食道心エコーは術前に大動脈浸潤の程度を正確に評価する上で有用であると考える．

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