I期非小細胞肺癌に対する定位放射線治療の臨床研究のレビュー

概要

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I期非小細胞肺癌に対する定位放射線治療は1995年頃から主に手術困難な患者に対して臨床応用が活発となり，さまざまな臨床試験が行われている．初期の報告としては，Uematsuらが2001年に，50～60 Gy/10回法で3年局所制御率が94％，3年粗生存率が66％と報告した．次いでNagataらが2005年に，48 Gy/4回法で3年局所制御率が98％，3年粗生存率がIA期で83％・IB期で72％と報告した．Onishiらは多施設研究でbiological effective dose（BED）が100 Gy以上の群で局所制御率・生存率ともに良好であると報告した．米国ではTimmermanらが第I相（線量増加）試験結果として60 Gy/3回が最大許容線量とした．次にRTOG0236として60 Gy/3回法の第II相試験が行われ，3年局所制御率98％，3年粗生存率56％と報告された．日本ではIA期に対する48 Gy/4回法の第II相試験がJCOG0403として全165症例が登録完了し，そのうち手術可能症例群の3年成績が2010年学会発表された．米国でも手術可能症例に対する第II相試験（RTOG0618）が登録終了している．