ステロイド減量時の再増悪にメトトレキサートが有効だった肺サルコイドーシスの１例
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概要
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症例は45歳，男性．2004年３月頃から咳，痰，労作時息切れがあり，同年４月26日，某病院受診．胸部X線写真上，両肺のスリガラス陰影あり，血清ACE 35.2 U/L（正常値8.3－21.4），BALFのリンパ球比66.9 ％と高値．TBLBで壊死を伴わない類上皮細胞肉芽腫が検出されサルコイドーシスの診断．2004年８月27日当院紹介受診．初診時の肺機能は%VC 81 ％，%DLco 82 ％．ブデソニド800 μg/日の吸入を開始するも，肺機能，呼吸器症状，胸部CTでの気管支血管周囲の肥厚，嚢胞性変化などの悪化があり．2005年７月29日よりプレドニゾロン30 mg/ 日，内服で開始し，息切れ，肺機能，胸部ＣＴ所見などは改善．ステロイドを漸減し，プレドニゾロン10 mg/日，隔日にしたところ，息切れ，肺機能，胸部CT所見の悪化が有り，2007年11月からプレドニゾロンは同量のままで，メトトレキサートを６mg/週で内服追加した．呼吸器症状，肺機能所見，胸部CT所見は改善した．
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