メソトレキセート投与後2度大量出血するも子宮を温存し得た頸管妊娠の1例
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概要
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概要 頸管妊娠に対してメソトレキセート（以下，MTX）療法を施行し，その後の大量出血に対してバルーンカテーテル留置による圧迫止血を施行，再度の出血に対し子宮動脈塞栓術後に頸管内掻爬術を施行し子宮を温存し得た1例を経験したので報告する．症例は34歳，0経妊，前医にて体外受精後凍結胚移植にて妊娠成立し，妊娠5週5日に頸管妊娠を疑われて，当院紹介受診となった．初診時，経腟超音波にて子宮頸管に1.56cm大の胎嚢を認めた．血中hCG は19496mIU/ml，胎児心拍は認めず．造影MRIにて頸管妊娠と診断した．まず妊娠5週6日にMTX 50mgを頸管の妊娠組織周囲へ局注し，投与後4，7日目にMTX 50mg/m2を全身投与（筋注）した．血中hCGは7日目には47736mIU/mlまで上昇するも，以後漸減し，MTXの追加投与することなく経過した．26日目，子宮頸管より約700gの出血あり，バルーンカテーテルを子宮頸管に留置し圧迫止血した．3日間留置の後バルーンカテーテルを抜去するも出血なく，35日目には血中hCGが 513mIU/mlまで低下したためいったん退院した．40日目，約700gの出血のため再入院．子宮動脈塞栓術後，頸管内掻爬術施行し，少量の出血のみで妊娠組織を除去し，45日目に退院となった．退院後，腎盂腎炎のため入院加療を要するも，57日目に血中hCGは3.4mIU/mlまで低下し，正常月経も回復し，子宮を温存し得た．〔産婦の進歩64（2）：120-126, 2012（平成24年5月）〕
著者
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塩路 光徳
市立豊中病院
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徳平 厚
市立豊中病院
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辻江 智子
市立豊中病院
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山下 美智子
市立豊中病院
-
蒲池 圭一
市立豊中病院
-
藤谷 真弓
市立豊中病院
-
久保田 哲
市立豊中病院
-
徳平 厚
市立豊中病院産科婦人科
-
山下 美智子
市立豊中病院産科婦人科
-
佐藤 紀子
市立豊中病院産科婦人科
-
高橋 良子
市立豊中病院産科婦人科
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久保田 哲
市立豊中病院産科婦人科
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塩路 光徳
市立豊中病院産科婦人科
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高橋 良子
市立豊中病院
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辻江 智子
市立豊中病院産科婦人科
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藤谷 真弓
市立豊中病院産科婦人科
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蒲池 圭一
市立豊中病院産科婦人科
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佐藤 紀子
市立豊中病院産婦人科
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佐藤 紀子
市立豊中病院
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