肝細胞癌の孤立性縦隔転移の1例
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概要
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背景．肝細胞癌の孤立性縦隔転移は稀である．症例．症例は51歳，男性．多発肝細胞癌に対する肝動脈塞栓療法中に，前縦隔の結節影を指摘された．胸部CTやMRIで周囲への浸潤を認めず，非浸潤性胸腺腫の術前診断で，胸腔鏡下胸腺右葉切除術を施行した．Hep Par 1を含む免疫染色の結果，肝細胞癌の縦隔転移と診断した．3ヶ月後に腹部大動脈周囲のリンパ節が孤立性に腫大したため，縦隔転移も前横隔膜リンパ節への孤立性転移であったと診断した．術後18ヶ月の現在，UFTを内服しながら担癌生存中である．肝細胞癌の孤立性縦隔転移は極めて稀であり，本邦での報告は本例を含めても11例に過ぎない．この11例中，局所のコントロールが良好であった5例は1年以上の予後が得られており，孤立性縦隔転移を摘出する意義は十分あると思われた．結語．肝細胞癌の孤立性縦隔転移に対して胸腔鏡下摘出術を行うことで，予後の改善が得られる可能性がある．
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