ちつ管上部下垂（脱出）に対するちつ式修復術
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概要
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腟管下垂（脱出）はDeLancey によるとその下垂部位により3レベルに分けることができるという．かくて各レベルの下垂（脱出）に対し，それぞれいくつかの適切な術式の選択が要求されることとなる．このうちもっとも修復困難な下垂（脱出）部位が腟管上部（Level I）と考えられる．この部の下垂には腸瘤，膀胱瘤，直腸瘤，前腟壁側方支持欠損等の合併が多いこともその1原因と考えられる．さらにはその腟管上部をどこにかつ，いかに固定するかも問題となろう．このように腟管上部下垂（脱出）にかぎってみてもその修復術はこれまで多数提案されており，本疾患に対する修復術はいまだ完成されたとはいい難い．各レベルにおける下垂（脱出）には，いくつかの要因が重なっており，ただ1つの修復術を採用するのみでは当然不完全な修復となり，下垂（脱出）が起こっている原因を検討しつつ術式を選択，決定する必要がある．複合した腟管上部の下垂（脱出）の解明を怠ると，再発の頻度は高くなる．そしてそのことがこれらの修復術をいっそう難しくする．最近，腟上部下垂（脱出）に対する新しい修復術（Shull法）が提案された．本法は修得が比較的容易で，かつ理論的にも矛盾しない方法であり，骨盤修復外科を目指す医師には修得すべき1術式と考えられ提示した．またレベル分類に則った術式分類と，これら腟管上部下垂（脱出）に対する術式につき言及した．〔産婦の進歩54（3）：199-204，2002（平成14年5月）〕
- 近畿産科婦人科学会の論文