表面型大腸腫瘍の発育・進展に関する一考察 : ―sm癌149病変の内視鏡的・臨床病理学的検討から―

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概要

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大腸sm癌149病変を対象に，表面型大腸癌の発育・進展に関して検討を加えた．表面型早期大腸癌がsm浸潤することにより隆起する現象に着目し，sm癌を内視鏡的表面性状，組織学的な表面型粘膜内癌組織の残存，粘膜内隆起性発育の有無などの所見を参考に，表面型m癌起源病変とポリープ型m癌起源病変に分類した．その結果，表面型m癌起源病変は37病変であり，その大腸内分布は進行癌と類似性があったが，ポリープ型m癌起源109病変の大腸内分布は進行癌とは異なっていた．また，リンパ節転移率は表面型m癌起源病変がポリープ型m癌起源病変よりも有意に高かった．表面型m癌起源病変において腺腫成分を約20%に認め，表面型病変においてもadenoma-carcinoma sequenceが存在する可能性が示唆された．以上，表面型早期大腸癌は進行癌の初期病変として重要であり，ポリープ型早期大腸癌と比べ悪性度の高い病変であると考えられた．

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