各種有痛疾患に対する経口トラマドールの鎮痛効果

概要

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各種有痛疾患（n＝456）にトラマド−ルをシロップ製剤として経口投与し，鎮痛効果，至適維持量，副作用，安全性を検討した．痛みの程度が5段階の言語式評価スケール（verbal rating scale：VRS）で3以上の症例を検討の対象とした．トラマドールを0.5-2 mg/kg/日（分2-4）で服用を開始し，2日から84日後まで服用量を調節した．トラマドールの服用量は20-450 mg/日であった．全体の50%の症例で，痛みはVRSで2以下になった（38.2%は痛みが軽快し，トラマドールの服用が不要になり，11.8%ではトラマドールを服用し，痛みが軽減していた）．トラマドールは，帯状疱疹，帯状疱疹後神経痛で有効例が多く，複合性局所疼痛症候群，血管病変，がん性痛では，他の薬剤や治療法へと変更した症例が多い傾向であった．トラマドールの服用後に，嘔気・嘔吐，ふらつき，便秘が生じたのは全体平均で2-12%であったが，重篤な副作用はなかった．トラマドールでは，侵害受容痛，神経障害痛ともに良好な鎮痛効果が得られたので，各種難治性の痛みの治療法の一つとして，幅広い臨床応用が期待される．