Phentolamine投与俊著明な血圧上昇を認め, β受容体機能亢進状態を呈した低レニン性高血圧症の1例
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概要
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典型的なβ受容体機能亢進状態を呈するとともに, renin分泌の抑制とphentolamineに対する奇異な血圧上昇反応を呈した1症例を報告する.症例は53才,女性,主訴は動揺性高血圧,動悸,四肢冷感,前胸部痛,呼吸困難.入院時血圧188/110mmHg,脈拍数80/分で,心室性期外収縮を認めた.尿糖および蛋白は陰性.末梢血白血球数10200/mm3,血液像に異常なし.基礎代謝率は亢進していたが,末梢血中甲状腺ホルモンは正常であつた.耐糖能低下を認めた.血中および尿中catecholamineはすべて正常範囲内であり,尿中catecholamine代謝産物(VMA, HVAおよび総metanephrine)も増加していなかつた.血漿renin活性は低値を示し,フロセミド立位負荷に対しても低反応であつた.循環血液量は軽度増加していた.心機能は軽度亢進していた.本症例に対しphentolamineを静注したところ,血圧は一過性に下降してのち著しく上昇し,脈拍数も増加した.少量のisoproterenolを点滴静注したところ,著明な脈拍数の増加と血圧上昇を認め,明らかな過敏反応を示した.本症例の基礎血圧は1日食塩摂取量の寡多に並行して変動し,食塩依存性高血圧を呈した. propranololとpenflutiazideの併用投与により血圧は下降,心室性期外収縮は消失した.本症例の高血圧その他の臨床諸症状は, catecholamineに対する生体のβ受容体の感受性亢進に基づくと考えられるが,高血圧の成因には一部食塩摂取過剰等による体液量増大も関与していると思われる.
- 社団法人 日本内科学会の論文
著者
-
重富 秀一
双葉厚生病院内科
-
橋本 重厚
福島県立医科大学腎・高血圧・糖尿病・内分泌代謝内科
-
福地 総逸
福島県立医科大学
-
重富 秀一
福島県立医科大学内科学第三講座
-
橋本 重厚
福島医大第三内科
-
橋本 重厚
福島県立医大第三内科
-
福地 総逸
福島県立医科大学第三内科学教室
-
重富 秀一
福島県立医科大学
-
重富 秀一
福島県医大
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