今野VI型Valsalva洞動脈瘤破裂によるうつ血性心不全の経過中に著明な続発性アルドステロン症を示した1治験例
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概要
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今野のIV型Valsalva洞動脈瘤破裂による,うつ血性心不全の経過中に著明な続発性アルドステロン症を示した1治験例を経験した.症例. 29才,女性.全身浮腫を主訴として入院.血圧150/60mmHg,脈拍110/分. 3LSBに4/60の連続性雑音を聴取.血漿レニン活性16ng/ml/h,アルドステロン含量600pg/dl,アンギオテンシンII含量158pg/dlとほぼ正常の10〜20倍の高値を示した.心臓カテーテル検査では,右房で約2vol%のstep-upが認められ,大動脈造影で造影剤がValsalva洞を経て右室へ逆流する所見が認めたられた.開胸手術では,無冠動脈洞より右房内への動脈瘤の突出と破裂が認められた.外科的治療の後,心雑音の消失とともに心不全症状は改善し,レニン活性,アルドステロン含量の値は術後約3カ月で正常値となつた.以上より本症例はValsalva洞動脈瘤右房内破裂とそれによつて,二次性にアルドステロンの分泌過剰をきたし外科的に治癒しえた症例と考えられる.これまで本邦におていは本症例と同様なIV型Valsalva洞動脈瘤破裂例は32例報告されているが本症例のような著明な続発性アルドステロン症の治癒した症例は見当たらない.
著者
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栗田 明
防衛医科大学校付属研究センター
-
荒川 宏
防衛医科大学校第一内科
-
上畑 昭美
防衛医科大学校 第1内科
-
栗田 明
防衛医科大学校第一内科
-
荒川 宏
防衛医科大学校
-
水野 杏一
防衛医科大学校救急部
-
細野 清士
防衛医科大学校第一内科
-
細野 清士
防衛医科大学校
-
吉沢 信行
防衛医科大学校第2内科
-
岡崎 睦也
防衛医科大学校第2内科
-
青崎 登
防衛医科大学校第一内科
-
吉沢 信行
防衛医科大学校第二内科
-
栗田 明
防衛医科大学校 防衛医学研究センター 医療工学研究部門
-
水野 杏一
防衛医科大学救急部
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