多彩な臨床経過をたどつた抗インスリン受容体抗体によるインスリン抵抗性糖尿病の1症例
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概要
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抗インスリン受容体抗体によるインスリン抵抗性糖尿病はまれな疾患であり,本邦ではいまだ10数例の報告をみるに過ぎない.我々は抗インスリン受容体抗体陽性であり,多彩な臨床経過を呈したインスリン抵抗性糖尿病を経験したので報告する.症例は74才,女性.低血糖発作にて発症.その後,次第に強いインスリン抵抗性を有する高血糖状態へ移行し,末期の約2ヵ月間は高血糖と低血糖をくり返した.経過中の血中immunoreactive insulin (IRI)は高値を呈し,免疫学的異常所見として高ϒ-globulin血症,抗核抗体陽性.血清補体価低値などが認められた.また,さらに本症例では血中ACTHは原因不明の高値を示した.経過中,血尿,蛋白尿, -過性皮膚病変などを認め,膠原病の合併が強く示唆された.患者血清より精製したIgGは, in vitroでインスリン結合阻害作用と同時にインスリン様活性を示し,抗インスリン受容体抗体の存在が確認された.患者は発症後約10ヵ月で肺炎を併発し死亡した.剖検では両側卵巣に多房性嚢胞性変化を認め,組織学的には漿液性嚢胞腺腫であつた.腎の組織学的検索では糸球体に免疫複合体の沈着が証明された.
著者
-
野村 隆英
名古屋大学
-
山瀬 裕彦
瑞浪昭和病院 内科
-
佐藤 祐造
名古屋大学
-
倉科 正徳
名古屋大学医学部保健学科
-
加藤 禎彦
瑞浪昭和病院
-
各務 伸一
名古屋大学医学部第三内科
-
各務 伸一
名古屋大学 第3内科
-
坂本 信夫
名古屋大学医学部山田内科
-
大沼 俊和
瑞浪昭和病院内科
-
山瀬 裕彦
瑞浪昭和病院内科
-
嶋崎 重一
瑞浪昭和病院内科
-
伊藤 順二
瑞浪昭和病院内科
-
沼田 正樹
瑞浪昭和病院内科
-
加藤 禎彦
瑞浪昭和病院内科
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