大動脈弁閉鎖不全症,僧帽弁閉鎖不全症,右冠動脈口閉塞,およびヒス束内ブロックを合併した強直性脊椎炎の1症例

概要

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大動脈弁閉鎖不全,僧帽弁閉鎖不全,ヒス束内ブロックおよび右冠動脈口閉塞を合併した強直性脊椎炎の1例を報告した.症例は若年時発症の進行性脊椎運動制限と,繰り返すブドウ膜炎,特徴的な脊椎X線像,炎症反応より強直性脊椎炎と診断された54才,男性. 50才より易疲労感,下腿浮腫,狭心症が出現.入院時胸骨左縁に潅水様拡張期雑音と,心尖部に潅水様収縮期雑音を認め,肺野の湿性ラ音,肝の腫大,下腿浮腫があつた.心電図上両室肥大の所見と, I度およびII度房室ブロックを認め,ヒス束心電図でsplit His,ヒス束内Wenckebach型房室ブロックが記録された.また心血管造影で大動脈弁閉鎖不全と僧帽弁閉鎖不全を認め,選択的冠動脈撮影で右冠動脈口閉塞を認めた.従来の報告で,強直性脊椎炎の心病変は,上行大動脈壁からValsalva洞,心室中隔,僧帽弁への炎症波及が特徴的といわれている.本例ではヒス束内ブロックの所見から中隔やヒス束周辺の器質的障害が疑われ,また心血管造影で認めた大動脈弁,冠動脈口,僧帽弁の病変も,本疾患の炎症の波及の状態を推定させ,非常に興味深いと思われた.
社団法人日本内科学会の論文