急性心筋硬塞症における左室ポンプ機能の評価とその規定因子の解析
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概要
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急性心筋硬塞症56例を対象に,発症早期にSwan-Ganzカテーテルを挿入し,血行動態諸量を経時的に測定するとともに,血行動態諸量と急性期予後および年令,硬塞の既往の有無,硬塞部位,硬塞心筋量などの左室ポンプ機能に影響を及ぼす諸因子との関係について検討した.その結果, (1)急性期死亡例と生存例との間には,平均血圧(MAP),心係数(CI)では両者の間に有意差はなかつたが.死亡例は生存例に比し,心拍数(HR)が多く(P<0.001),肺動脈拡張期圧(PADP)が高く(P<0.001), 1回拍出係数(SVI),左室1回仕事係数(SWI)は低値であつた(P<0.01). (2)高令者程SWIが低く,左室機能は悪かつた. (3)再硬塞例は初回硬塞例に比し, SWIは低値であり,左室機能の低下が示唆された. (4)初回硬塞例において,前壁硬塞と下壁硬塞との間には血行動態諸量に有意の差はなかつた. (5)血清CPK値の最大値で表わした硬塞量が大きい程PADPが高値であり,左室機能も悪く,その予後も不良であつた. (6)血行動態諸量の経時的推移については,生存例ではたとえ入院時にPADPが高く, SWIが低値であつても漸時PADPの低下, SWIの上昇を認め,発症後ほぼ3日目には正常安定化した.一方,死亡例では入院時にSWIが低値であり,経時的にも改善しなかつた.以上の結果より,心筋硬塞の発症急性期に血行動態諸量を経時的に測定することは予後の予測,左室ポンプ機能の評価に有用であることが示唆された.
著者
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南野 隆三
桜橋渡辺病院循環器内科
-
扇谷 信久
桜橋渡辺病院循環器内科
-
福井 須賀男
桜橋渡辺病院循環器内科
-
佐藤 秀幸
桜橋渡辺病院循環器内科
-
三宅 佐栄子
桜橋渡辺病院循環器内科
-
宋 興康
桜橋渡辺病院循環器内科
-
星田 四朗
桜橋渡辺病院循環器内科
-
南野 隆三
桜橋渡辺病院
-
福井 須賀男
桜橋渡辺病院内科
-
扇谷 信久
桜橋渡辺病院
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