原発性アルドステロン症を伴つたadrenocorticotropic hormone (ACTH)単独低下症の1症例
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概要
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原発性アルドステロン症を伴つたACTH単独低下症の1例を報告する.症例は49才,女性.四肢脱力感で入院. 170/100mmHgの高血圧以外現症で特記すべきことなし.色素沈着,体毛脱落なし.心電図でU波, QTの延長.検査成績で血清Kの低下,腎濃縮力低下を認めた.尿中17OHCS. KS低値,血中ACTH日内変動なく低値,メチラポン,バゾプレシン負荷に対し低反応,血中コーチゾルも低値だが, ACTH負荷により正常に増加. ACTH以外の下垂体前葉ホルモンの分泌刺激試験は正常.頭部X線像, CTでトルコ鞍の異常なし.ステロイド内服の既往なし.以上より, ACTH分泌は完全に欠損しているとは言えないが,分泌能の低下した状態と考えられ, ACTH単独低下症と診断.血漿レニン活性低値,アルドステロン高値.フロセミド立位負荷に反応せず,デキサメサゾン試験で抑制されなかつた.以上より,原発性アルドステロン症と診断.手術にて左副腎腺腫と判明,腺腫摘出術施行.術後,血漿レニン活性,血中アルドステロン値は正常化.血中ACTH依然低値だが,バゾプレシン負荷にて軽度増加.以上,原発性アルドステロン症を伴つたACTH単独低下症の極めてまれな症例を経験したので報告した.
著者
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大柳 光正
兵庫医科大学
-
森田 茂
兵庫医科大学第一内科
-
松森 佳子
兵庫医科大学第一内科
-
岩崎 忠昭
兵庫医科大学
-
谷本 眞穂
兵庫医科大学第一内科
-
毛笠 隆夫
兵庫医科大学第一内科
-
山本 忠夫
兵庫医科大学第一内科
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