バリン負荷により尿中メチルマロン酸量の著増を認めた悪性貧血の1例

概要

論文の詳細を見る
近年,ビタミンB12 (B12)欠乏症患者の尿中に多量のメチルマロン酸(MMA)が排泄されることが知られ,その測定は血清B12濃度の測定とともに, B12欠乏症の診断上有意義な検査であると考えられている.筆者らは,骨髄像で巨赤芽球症を証明し,また血清B12濃度が30μμg/mlと極めて低値を示すが,尿中MMA排泄量が14mg/dayと正常値に近似した値を示す悪性貧血症例を経験した.本症例にMMAのprecursorであるL-valine (10g)ないしL-isoleucine (10g)を経口負荷したところ,それぞれ210mg, 151mg/dayとMMAの著明な排泄増加を認めた.しかし, B12治療開始後8日目のvaline負荷ではMMA排泄は15mg/dayと正常値に復帰した.筆者らは本症例にかんする検査所見から, B12欠乏症診断におけるMMA排泄量の測定,とくにvaline, isoleucine負荷の意義につき若干の考察を加え,本症例のMMA排泄量が低値を示した原因について推論を試みた.
社団法人日本内科学会の論文