肝硬変症による門脈圧亢進症と胃・十二指腸潰瘍に更に肝外発育性肝細胞癌を合併した症例の治療経験
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概要
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症例は51歳男性.数年来胃十二指腸潰瘍にて加療され,2年前には肝硬変症の診断も受けていた.昭和55年8月,胃十二指腸潰瘍の手術の目的にて入院した.入院時検査成績ではAFPが軽度高値を示し,インスリン法による胃液検査ではPeak acid outputは26.8mEq/lであった.CTでは肝右葉下面にlow density areaを,又超音波断層撮影では右腎上極に嚢胞状の腫瘍を認めた.以上の事から,肝硬変による門脈圧亢進症と胃十二指腸潰瘍に肝外発育性肝細胞癌を合併したと診断した.手術は,門脈圧亢進症に対しては脾摘とproximal gastric devasculari-zationを,肝癌には肝切除を,胃十二指腸潰瘍にはtruncal vagotomy+pyloroplastyを行った.術後3日目と2週間目に吐血を認め内視鏡的に胃潰瘍よりの出血である事を確認し,シメチヂンの使用が有効的であった.術後1ヵ月よりAFPの上昇が認められ,65日目に気管支肺炎にて死亡した.剖検所見では,肝癌の転移巣,右肺の気管支肺炎,胃潰瘍の瘢痕を認めた.
- 社団法人 日本肝臓学会の論文
著者
-
藤巻 雅夫
富山医科薬科大学第2外科
-
藤巻 雅夫
富山医科薬科大学医学部医学科第二外科学教室
-
田近 貞克
富山医科薬科大学第2外科
-
穂苅 市郎
富山医科薬科大学第2外科
-
麓 耕平
富山医科薬科大学第2外科
-
伊藤 博
富山医科薬科大学第2外科
-
阿部 要一
富山医科薬科大学第2外科
-
桐山 誠一
富山医科薬科大学第2外科
-
櫛淵 統一
富山医科薬科大学第2外科
-
藤田 敏雄
富山医科薬科大学第2外科
-
阿部 要一
富山医科薬科大学 中央検査
-
藤田 敏雄
富山医科薬科大学
-
深瀬 真之
富山医科薬科大学医学部病理学第2教室
-
藤田 敏雄
富山医科薬科大学第2外科学教室
-
田近 貞克
富山医科薬科大学第2外科学教室
-
麓 耕平
富山医科薬科大学第2外科学教室
-
藤巻 雅夫
富山医科薬科大学第2外科学教室
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阿部 要一
富山医科薬科大学第2外科学教室
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櫛淵 統一
富山医科薬科大学第2外科学教室
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