劇症肝炎様の転帰をとった悪性リンパ腫の1剖検例
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概要
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われわれは劇症肝炎様転帰をとった悪性リンパ腫の1剖検例を経験したので報告する.症例は60歳男性で昭和54年4月20日より全身倦怠と黄疸が出現したため4月24日に当科に入院した.入院時黄疸が著明で肝は剣状突起下7横指触知されたが,表在リンパ節腫脹は認められなかった.検査成績では直接ビリルビンの増加と胆道系酵素の上昇が著明で閉塞性黄疸のパターンを示していたが,腹部超音波検査では肝内・肝外胆管の拡張は認められなかった.入院後発熱,出血傾向,腹水,無尿,意識障害が出現し,4月28日死亡した.剖検では全身リンパ節,肝,脾,副腎,皮膚,顎下腺に腫瘍細胞の浸潤があり悪性リンパ腫と診断された.肝臓は広範性肝細胞壊死の状態で,腫瘍細胞は門脈域でび漫性浸潤を示し,腫瘍結節形成も認められた.広範性肝細胞壊死の機序としては,死亡直前にエンドトキシンショックの臨床像を呈していたことより臓器Shwartzman反応の関与が考えられた.
著者
-
小林 健一
金沢大学第1内科
-
樋上 義伸
富山市民病院内科
-
岡田 保典
金沢大学第1病理
-
加登 康洋
金沢大学第1内科
-
樋上 義伸
金沢大学第1内科
-
友杉 直久
金沢大学第1内科
-
西邨 啓吾
金沢大学第1内科
-
福田 繁
金沢大学皮膚科
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