痔核術後疼痛に対する硬膜外鎮痛法の評価:使用薬剤と投与方法
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概要
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痔核術後の症例を対象として,術後疼痛管理を目的に硬膜外鎮痛法を行い,その有用性について検討した.使用薬剤,投与方法別に無作為に7群に分け患者記載によるアンケート調査を行った.症例数は0.25%bupivacaine (Marcain)間欠投与(B)28例,bupivacaine (Marcain)持続投与(CB)22例,bupivacaine (Marcain),morphine混合持続投与(CBM)22例,morphine持続投与(CM)21例,buprenorphine (Lepetan)持続投与(CBP)18例,eptazocine (Sedapain)持続投与(CE)14例,diclofenacsodium (Voltaren)坐薬投与のコントロール(CO)30例となった.結果として,硬膜外投与群すべてがCOに対して有意に高い鎮痛効果を示した(P<0.05).この中で最も疼痛制御効果の優れていたのはCBMであったが,副作用として排尿障害が多かった.悪心,嘔吐はCBPに多かった.総合的快適度は副作用の少なかったCEの評価が高かった.<BR>痔核術後疼痛に対する硬膜外鎮痛法の効果は高く,積極的に行うべきと考えられるが,臨床的にはeptazocine (Sedapain)持続注入法の利便性が示唆された.
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