AKA-2を用いた圧挫式腸管吻合におけるフィブリン糊併用の実験的検討
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概要
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圧挫式腸管吻合器 (AKA-2) を用いて犬の結腸に作成した吻合部をフィブリン糊で補強し, 術後1週間までの吻合部につき, 肉眼的, 組織学的観察, 耐圧度の測定を行い, その有用性, 安全性の検討を行った.吻合部の炎症は軽微で4日目には粘膜下層, 筋層, 漿膜下層間はフィブリンにより結合され, 1週目にはフィブリンはほとんど膠原線維に置換して, 肉眼的には吻合部が判然としないほどきれいに癒合しており創傷治癒過程が促進されていることが伺われた.耐圧度は2日目が平均118.8mmHgと最も低下し, それ以後は急激に上昇する.この時期の最も重要な risk factor は糞便であり, 術前の十分な腸管洗浄が必要で, 術前腸管洗浄を行った群での吻合不全率は5%と低率で癒着も軽度であった.本吻合法は適応と吻合時の注意点を守れば安全で通過障害が少なく患者の quality of life の向上に貢献することが期待できる.
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