肛門周囲膿瘍における分離菌とその抗生剤感受性

概要

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肛門周囲膿瘍は,外科領域における皮膚軟部組織感染症の代表的な疾患である.肛門周囲膿瘍116例より得られた膿汁の細菌学的検討を行ない,本疾患に対する適切な抗生物質療法のあり方を検討した.全症例より281株の細菌が分離されたが,好気性菌ではE.coli,Klebsiella sp.が,嫌気性菌ではBacteroides sp.の分離率が高かった.好気性菌と嫌気性菌の分離された比率は2対1であったが,嫌気性菌の多くは好気性菌と1の混合感染であった.また同時に分離された細菌の数についてみると,2種類以上の複数菌分離が最も多く,単独感染は18.1%にすぎなかった,なかでも嫌気性菌の単独感染は少なかった.好気性菌に対して優れた感受性を示すアミノ配糖体系抗生物質のGentamicinは,嫌気性菌に対しては全く耐性であった.またペニシリン系の薬剤はE. coli, Bacteroides sp.には,比較的優れた抗菌力を示すが,Klebsiella sp.にはほとんど耐性であった.本疾患の治療にあったては切開,排膿などの外科的処置はもとより,抗生物質治療にあたっても,E. coli, Bacteroides sp., Klebsiella sp.を中心とした混合感染としてとらえなくてはならない.またfirst choiceとなる抗生物質としては第一,第二世代セフェム系抗生物質が適当と考えられた.