痔瘻手術の変形と機能不全 : (再手術・形成術について)
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概要
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肛門機能は,内外括約筋,肛門挙筋などの筋性要素と,肛門上皮,肛門周辺皮膚などの相互の協調作用によって正常に作用している.痔瘻の手術によって起る後障害の中で問題になるのは,内外括約筋が肛門後方以外で切断された場合と,特に恥骨直腸筋が切断された時である.その結果,便,ガスの失禁が起って,日常生活に支障を来す.これら肛門閉鎖不全例は,一般には痔瘻手術による後遺症の14.9%を占める.当院での後障害例は33例で,うち11例(33.3%)が閉鎖不全例であった.<BR>手術的治療としては,皮膚のみの変形,陥凹の場合は,皮膚形成術,括約筋切断例では,断端を堀り起して縫合再建する.括約筋が使えない時は,代替筋利用手術として,大殿筋を使うSchoemaker法,薄筋を使うPickrell法,尾骨を切除して,恥骨尾骨筋と腸骨尾骨筋に恥骨直腸筋の代りをさせるKottmeier法などの再建術がある.
著者
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守谷 孝夫
立川共済病院外科
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浜辺 昇
社会保険浜松病院外科
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松田 保秀
社会保険浜松病院大腸肛門病センター
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松田 保秀
社会保険浜松病院外科
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西脇 由朗
社会保険浜松病院大腸肛門病センター
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小川 郁夫
社会保険浜松病院大腸肛門病センター
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綿引 洋一
社会保険浜松病院大腸肛門病センター
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加陽 直実
社会保険浜松病院大腸肛門病センター
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堀川 征機
社会保険浜松病院大腸肛門病センター
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