急性白血病に合併した肛門周囲膿瘍の切開手術に対する検討

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概要

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最近急性白血病は化学療法の進歩により生存期間の著明な延長が認められ,したがって合併症としての直腸肛門疾患がしばしばみられるようになった.われわれは昭和46年以後約7年間に147例中16例に直腸肛門疾患を経験し,8例の肛門周囲膿瘍に対しては4例に切開手術を行った.手術的療法は従来原疾患が寛解期にある場合を除き,絶対禁忌とされていたが,切開手術により敗血症の併発を防ぎ,疼痛等自他覚症状の軽減に明らかな効果を認めた.しかし,経過,予後は原疾患に左右される.切開創からは水様透明な液のみで定型的な大腸菌臭のある膿が形成されない症例もあった.手術創の治癒傾向は不良であり,また膿瘍再燃もしばしばみられ,再切開は4例中3例に施行している.手術時期は白血病の急性期を除き,膿瘍が形成されなくても症状が進行していくときは積極的に切開手術を行うが,切開手術は出血防止のため最小限に行なうべきである.

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