Dumbbell型後縦隔神経鞘腫の1手術例
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概要
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dumbbell型後縦隔神経鞘腫の1手術例を経験した.症例は36歳男性で, 感冒症状で近医を受診し, 胸部異常影を指摘された.CT, MRIにて, Th2, 3の傍脊椎部に腫瘤影を認め, 拡大した椎間孔から入り込んで硬膜に接しており, dumbbell型後縦隔腫瘍と診断された.MRIは, dumbbell型腫瘍の広がりを3次元的に描出することができ, 硬膜と腫瘍の関係については, ミ***グラフィー併用CTに匹敵する所見が得られ, 有用であった.手術は後方, 側方経路併用による一期的手術を選択した.まず腹臥位にて背部正中切開より椎弓切除を施行し, 椎体内腫瘍を剥離した後, 腫瘍に入る神経根を切離した.次に右側臥位とし, 腋窩切開より開胸し, 腫瘍を側方より摘出した.病理学的には良性神経鞘腫であった.dumbbell型腫瘍にはさまざまな術式が報告されているが, 体位変換を伴う後方, 側方経路併用が安全で侵襲も小さいと考えられた.
著者
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