外傷性肩関節後方脱臼に対する骨移植併用小結節移行術の経験
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概要
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We experienced the case that was a chronic example of traumatic shoulder posterior dislocation and used bone graft together with lesser tubercle migration technique because of massive bone defect. A 59-year-old man, stretched the right arm under a pillar which ran along in the ceiling and got shocked when wiring worked. After injury, six weeks later, he came to this hospital. In axis X-ray and CT, the head of the humerus was posterior locked dislocated in the glenoid cavity. The cartilage defect rate of the humerus head was more than 40%. Because the humeral head was locked in the rear of the glenoid, noninvasive closed reduction was difficult and we opted for an open reduction operation. We tried the reduction by limb traction and internal rotation. It was easy to dislocated to the posterior even after the repositioning because of massive bone defect. We then performed free bone graft on the defective part of the bone and lesser tubercle migration. JOAscore was good with 96 points ten months postoperative. Treatment plan of posterior dislocation is decided on the size of the bone defect and dislocation period. As for this case, bone defects exceeded 40%, arthroplasty was difficult only by conventional lesser tubercle migration technique. Bone cartilage piece is present in the lesser tubercle lower part and this was transplanted in the defective part of the bone and we shifted and filled up the defect with the lesser tubercle which attached to the subscapularis tendon and formed an articular surface. After operation, adaptability of the articular surface became good.
著者
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