機能性ディスペプシアに対する六君子湯の有用性の検討：エビデンス確立に向けて

概要

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六君子湯は8つの生薬で構成されており，胃腸が弱く，食欲がなく，みぞおちがつかえ，疲れやすく，貧血性で手足が冷えやすく，諸症状（胃炎，胃アトニー，胃下垂，消化不良，食欲不振，胃痛，嘔吐）を治療対象としている．六君子湯は，抗がん薬シスプラチン投与によって低下した血中グレリン値，食餌摂取量を回復させ，その作用機序も明らかになりつつある．我々の研究では，六君子湯2週間投与後，健常ヒト，マウスでも血中グレリン値が増加した．同時に，マウス胃組織中のグレリンmRNA発現量が増加した．対照薬ドンペリドン（腸管運動改善薬）では両者とも不変であった．これらの六君子湯の作用機序から，機能性ディスペプシア27症例に対し，六君子湯とドンペリドンのランダム化比較試験を行った．両薬剤とも機能性ディスペプシアの自覚症状を改善したが，血中グレリン値は六君子湯群のみ上昇した．従って，六君子湯はグレリンを介して臨床症状を改善することが判明した．機能性ディスペプシアに対する根本治療法は現在確立されておらず，六君子湯の有効性をより詳細に解明し，エビデンス確立にさらなる研究が必要である．