清潔間欠導尿法における尿路感染症の検討

概要

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清潔間欠導尿を施行している排尿障害患者53例を対象に，導尿や消毒の状況についてアンケート調査を行った．また，尿および導尿時に使用している消毒綿の細菌培養検査を行い，尿路感染症との関連性を検討した．1年間に53例中40例(76%)に尿路感染症がみられ，年齢，1日の導尿回数，カテーテル保存液交換の期間が有意な因子であった．消毒綿の培養検査を行った患者37例中17例で菌が検出され，これら17例中2例の検出菌が尿培養の検出菌と一致しており，消毒綿の汚染が尿路感染症に寄与する可能性が示唆された．1年間に53例中35例(66%)に対し抗菌薬が投与されており，35例中21例(60%)は2週間を超える長期間抗菌薬を投与されていた．抗菌薬投与患者35例中14例で投与薬剤と同系統の抗菌薬耐性菌が検出された．耐性菌検出14例中7例が投与期間2週間以内であり，短期間の投与でも耐性菌が発生することが示唆された．これらの所見より，清潔間欠導尿施行患者の尿路感染症予防には適切な導尿法，カテーテル管理の指導が重要であると考えられた．さらに適切な指導で尿路感染症を予防することにより，抗菌薬投与を減らし，耐性菌の発生を予防する必要がある．
日本環境感染学会の論文