透析患者に発生した悪性リンパ腫の2例

概要

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透析患者に発生した悪性リンパ腫の2例を経験したので報告する．症例1は85歳，男性．血液透析歴は14年．2007年7月，喉に違和感があり近医を受診，径3 cm程度の右咽頭腫瘍を認め確定診断目的に生検，non-Hodgkin，diffuse large B-cell lymphoma，CD20＋との病理診断であった．精査の結果，Ann Arbor分類で臨床病期IEと診断，R-CHOP療法を開始した．CTと内視鏡では3コース終了時点で腫瘍は完全に消失，化学療法は3コースで終了し，追加療法も行わなかった．現在，再発を認めていない．症例2は84歳，男性．血液透析歴は8か月．2008年3月に誤嚥性肺炎を発症，抗生剤投与で肺炎改善後も38℃前後の発熱が継続，全身状態が急速に悪化した．4月下旬，UA 15.4 mg/dL，補正Ca 12.0 mg/dLと異常高値を認め，悪性腫瘍の存在を疑って精査したところ，CTで径15 cm程度までの鼠径部・骨盤内腫瘤が多数出現，LDH 3,744 U/L，sIL-2R 9,863 U/mLと上昇しており，悪性リンパ腫が疑われた．確定診断目的に鼠径部・大腿部腫瘤を生検，症例1と同様の病理診断であった．生検の2日後に急変，永眠された．発熱が持続する場合は，悪性疾患を鑑別診断の1つとして考える必要がある．