生体肝移植後に発症した重症自己免疫性溶血性貧血
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概要
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ABO一致生体肝移植後に発症した重症自己免疫性溶血性貧血（AIHA）を経験したので報告する．症例は56歳男性，2007年7月に，息子をドナーとして生体肝移植を受け，術後経過は良好であったが，移植後8週後よりビリルビンの上昇，貧血が進行．Direct Antiglobulin Test (DAT）陽性であり，自己免疫性溶血性貧血（AIHA）の診断にて，プレドニゾロン，アザチオプリン，リツキシマブの投与に加え，血漿交換を実施したが，治療抵抗性であった．サイクロフォスファミドパルス療法とリツキシマブの併用にて，最終的に寛解が得られた．現在，DATも陰性化し無治療にて経過観察中である．本症例のAIHAの発症機序は明らかではないが，肝移植を契機に発症しており，極期の重症度に比較してその後の経過が良好であることから，その発症にドナー由来リンパ球が関与している可能性が否定できないと考えられた．
著者
-
山田 実名美
東北大学病院血液・免疫科
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亀岡 淳一
東北大学病院血液・免疫科
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張替 秀郎
東北大学病院血液・免疫科
-
里見 進
東北大学病院移植・再建・内視鏡外科
-
佐藤 和重
東北大学病院先進外科
-
関口 悟
東北大学病院先進外科
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木幡 桂
東北大学病院血液免疫科
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藤原 亨
東北大学病院血液免疫科
-
山本 譲司
東北大学病院血液免疫科
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石澤 賢一
東北大学病院血液免疫科
-
佐藤 和重
東北大学病院 血液免疫科
-
亀岡 淳一
東北大学病院血液免疫科
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