中手骨への単独転移が診断された原発性肺癌の1剖検例

概要

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背景．原発性肺癌の手指骨への転移は稀である．症例．79歳，男性．労作時の呼吸困難を主訴に受診．胸部X線で右下肺野に腫瘤影を認めた．経気管支肺生検で扁平上皮癌が証明され，原発性肺扁平上皮癌（cT4N2M0，stage IIIB）と診断した．カルボプラチンとゲムシタビンによる化学療法を4コース施行したが，右手背部の疼痛，腫脹が出現した．単純X線像で第3中手骨に溶骨性の骨破壊像を，骨シンチグラムでは異常集積像を認め，MRIではT1強調画像で低輝度，T2強調画像で高輝度の腫瘍を認めた．骨生検では扁平上皮癌の所見であった．その後，肺原発巣，右中手骨転移巣の増大，肝，脳転移の出現を認め，ビノレルビンとパクリタキセルによる化学療法を，脳転移に対してはガンマナイフ治療を施行したが，全身状態が悪化し永眠された．剖検では肺原発巣は高∼中分化扁平上皮癌で，中手骨および脳転移巣も同様の病理所見であった．結論．原発性肺癌の治療経過中に右第3中手骨への単独転移を診断した稀な1例を経験したので報告する．
日本肺癌学会の論文