Clostridium difficile associated diarrhea(CDAD)を合併した糖尿病透析患者の1例

スポンサーリンク

概要

• 論文の詳細を見る

• Clostridium difficile（C. difficile）感染症のうち，偽膜形成を伴わずに，難治性の下痢を伴う，いわゆるC. difficile associated diarrhea（CDAD）症例を経験したので報告する．症例は58歳，女性．糖尿病性腎症が原因で透析歴は9年になる．インスリン治療を行っており，また，高血圧を合併しているため，降圧療法も施行している．近接期に抗生剤投与は行っていないが，発熱，腹痛を伴わない水様性下痢が出現し，多いときには1日20回以上に及んだ．止痢薬やプロバイオティクスの投与と輸液を行いながら，経過観察していたが，治療には全く反応しなかった．2か月にわたり下痢が持続していたが，全身状態の悪化は認めなかったため維持透析を継続していた．便検査よりC. difficileは検出されなかったが，便CD抗原が陽性となったため，大腸内視鏡を施行．偽膜形成を伴った大腸病変は認められず，そのほかの大腸器質的病変もポリープのみしか認められなかった．CDADの診断でバンコマイシンを1.5g/日×14日間投与し，下痢は消失した．その後，再発なく経過良好である．難治性下痢を伴う維持透析症例の中には，本症例のようにCDAD例が含まれると考えられる．このため，透析患者において，頻回の下痢を伴う例では，便CD抗原の検査は必須と考えられ，また，CD抗原陽性の際にはバンコマイシン投与が有効であると考えられた．

• 社団法人 日本透析医学会の論文

著者

• 花房 雄治

  伊豆下田病院

• 横山 良望

  望洋会横山クリニック

• 儘田 文子

  望洋会横山クリニック

• 花房 雄治

  望洋会横山クリニック

• 相田 貞継

  望洋会横山クリニック

• 月原 弘之

  望洋会横山クリニック

• 河村 英之

  望洋会伊豆の里診療所

• 岡田 典之

  南あたみ第一病院外科

• 長田 真理

  望洋会横山クリニック

• 勝見 勝吉

  望洋会横山クリニック

• 岩本 和彦

  望洋会横山クリニック

関連論文

• シナカルセト投与後に著しい肝逸脱酵素の上昇をきたした維持透析患者の1例
• シナカルセト投与後に著しい肝逸脱酵素の上昇をきたした維持透析患者の1例
• Clostridium difficile associated diarrhea(CDAD)を合併した糖尿病透析患者の1例
• Clostridium difficile associated diarrhea (CDAD) を合併した糖尿病透析患者の1例

スポンサーリンク