腰椎椎間板ヘルニアに対する経皮的椎間板減圧術の術後成績

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概要

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腰椎椎間板ヘルニアに対し，高周波装置を用いた経皮的椎間板減圧術を3例に施行した．治療効果評価方法はJOAスコア，MRI像の比較により行った．結果は全例でJOAスコアは上昇しているものの，腰椎椎間板ヘルニア治療成績判定基準によるとExcellent 1，good 1，poor 1であった．Excellentの症例では画像上もヘルニアの退縮が認められたが，ヘルニアタイプがextrusionであり，推奨される適応とは異なっていた．Poorの症例では本人の希望で後に観血的髄核摘出術を行った．本法は経皮的に挿入した電極により，椎間板を切除，凝固させ椎間板内圧を低下させる術式である．局所麻酔で施行でき入院の必要がなく，非常に低侵襲な治療法である．しかし直視下での摘出とは違って効果が不確実である．このことを患者に理解していただき，適応症例を選べば，今後保存的療法と観血的療法の中間に位置する治療法の1つとなり得ると考えられた．

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