腰椎椎間板ヘルニアの保存的療法─硬膜外ブロックについて─

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概要

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臨床家としての腰部硬膜外ブロック2万余例の実践的経験から，ブロックをより安全に，有効にそして迅速に施行するための臨床的工夫と，解剖学的観察を行った．患者の体位は，側臥位から伏臥位に変更した．刺入は患側の傍正中で，ヘルニアの1分節尾側から行うことを原則にしている．ブロックの難易度は黄色靱帯の厚みや，後方骨要素の形態と関係が深いので，晒骨101体において，椎孔の正中後面に針金を張って側面X線撮影を行い，①椎孔後面の形態を角型，丸型，中間型，直線型に分類した．②椎弓の相対的厚さを，椎孔後面と関節突起間部後面との距離で表現し，ここをStenosis zone（S-zone・仮称）とした．S-zoneは＋，0，−に分類された．③臨床上，側面X線においてL5のS-zoneが最も見やすいため，L5のS-zoneからL4, L3の椎弓や黄色靱帯の厚さの予測が可能であった．また硬膜外ブロックの診断学的価値について考察した．
日本腰痛学会の論文

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