腰椎分離症に対するpedicle screwとhookによる固定術の治療経験

概要

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腰椎分離症に対してpedicle screwとhookによる固定術の5例の治療経験をした．男2例女3例，平均年齢は23歳である．診断はL5分離症が2例，L5分離すべり症が1例，L4，5分離症が2例であった．評価方法は術前後のJOA score，腰痛score，平林の改善率，骨癒合率，就労やスポーツ復帰などのADLを評価した．結果としてJOA scoreは平均17.6点から26.4点へ，腰痛scoreは平均1点から2.4点へ改善した．平林の改善率は平均78.7％であった．骨癒合に関しては両側片側ともあわせると7高位中7高位100％と全例で骨癒合を認めた．術後のADL評価では5例中4例で少なくとも術前のスポーツや仕事に復帰した．術後，右腎部痛が出現した28歳L5分離症では，右L5/S1の椎間関節の開大を認めた．固定下位の椎間関節の不適合であり，今後注意を要する障害である．この症例を経験して以来Hookにcompressionをかける際，鉗子で棘突起を引き下げるように工夫している．