腰椎変性すべり症のstaging分類と腰痛

概要

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1995〜2000年の間に当科の腰椎変性すべり症ストラテジーで進行期,もしくは末期でも不安定性,後弯のある第4/5腰椎変性すべり症の40例に対してPLIFを施行した.経過中に2例が死亡し,38例について直接検診した.追跡率は100％である.パーキンソン病などを合併した4例を除外した34例の成績を評価した.平均経過観察期間は6年10カ月であった.JOA点数は術前14.3点が経過観察時25.5点(改善率38.9〜100％,平均74.5％)であった.％ slipは18.8％が10.9％に減少し,slip angle(前弯を+)は2.1度から6.3度となり,前弯が獲得されていた.34例中32例に椎体と移植骨との間に骨梁の連続性を認めた.第3/4腰椎椎間板には15例で椎間板狭小化,すべり,不安定性,椎間板ヘルニアの発生などの隣接椎間板変性を認め,そのうち症状を呈した2例に再手術を行った.当科のストラテジーで進行期もしくは末期で,かつ不安定性や後弯を呈する症例に対してPLIFを行うことで中期の安定した成績を得ることができる.