がん性腹膜炎の難治性嘔吐とせん妄にハロペリド−ルとミダゾラムの併用が奏効した1例

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概要

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• がん性腹膜炎に伴い高度の嘔気・嘔吐があり, 通常の制吐薬でもコントロールが困難で, せん妄をきたした患者にハロペリドールとミダゾラムの持続静注を併用し, 奏効した症例を経験したので報告する. 症例は57歳の女性で, 原発不明のがん性胸腹膜炎で化学療法を施行したが無効となり, 大量の腹水が貯留した. 機械的腸閉塞はなかったが, 激しい嘔気・嘔吐が出現し, 制吐薬, オクトレオチドなどの薬物治療は奏効せず, せん妄状態となったため, ハロペリドールとミダゾラムの持続静注を併用したところ, 嘔吐回数が減少し, せん妄も改善した. いずれの薬剤も最大1.87mg/時の速度で投与したが, 重大な有害事象はなかった. これらの薬剤の併用投与は, 症例を選択して注意深く行えば安全に投与でき, 症状のコントロールに有効である可能性が示唆された. Palliat Care Res 2009; 4(1): 312-316

著者

• 杉山 克郎

  公立刈田綜合病院 内科

• 石川 暁

  公立刈田綜合病院 内科

• 渡辺 正

  公立刈田綜合病院 内科

• 高橋 すみ江

  公立刈田綜合病院 看護部

• 寺島 富美子

  公立刈田綜合病院 看護部

• 大江 奈美子

  公立刈田綜合病院 看護部

• 後藤 美紀子

  公立刈田綜合病院 薬剤部

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