左肺一側無気肺を呈し左肺摘除術を行ったmucoepidermoid carcinomaの1例

概要

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背景．Mucoepidermoid carcinomaは気管支腺由来の腫瘍である気管支腺腫に分類され，全肺癌の0.1%程度である．症例．68歳，男性，呼吸困難感を主訴に当院救急外来に救急搬送．胸部X線写真上，左肺の透過性がびまん性に低下しており，肺換気血流不均等の状態と考え，挿管下にICUで人工呼吸管理を行った．気管支鏡検査で左主気管支に気管支を閉塞する白色の腫瘍を認め，経気管支肺生検で扁平上皮癌と診断された．呼吸状態が改善したのち，挿管4日目に抜管した．全身精査後，左肺摘除術を施行した．左主気管支を閉塞する大きさ31×26 mmの腫瘍であり，組織学的にmucoepidermoid carcinomaの診断であった．結論．Mucoepidermoid carcinomaは気管支腺由来の腫瘍である気管支腺腫に分類され，その組織学的特徴，頻度から術前に確定診断をつけるのは困難である．一般的にmucoepidermoid carcinomaの予後は良好とされているが，全体の約20%に悪性度の高いhigh grade malignantなものがあり，術後病理検査でhigh grade malignancyが疑われる場合には慎重な経過観察が必要と考えられる．