注射用アムホテリシンBリポソーム製剤（アムビゾーム®）の抗真菌作用および臨床効果
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概要
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アムビゾームは，現在でも深在性真菌症治療のgold standardとされているアムホテリシンB（AMPH-B）の優れた抗真菌活性を維持しつつ，副作用を低減させたリポソーム製剤である．本剤はリン脂質およびコレステロールで構成された単層膜リポソームの脂質二重膜にAMPH-Bを保持した製剤である．アムビゾームは深在性真菌症の主要起炎菌である，Aspergillus属，Candida属，およびCryptococcus属を始めとする各種真菌に対し，幅広い抗真菌活性を示し，その作用は殺菌的であった．また，アムビゾームは各種真菌感染モデルにおいて，既存のAMPH-B製剤（d-AMPH-B）と比較して，優れた感染防御効果ならびに治療効果を示した．海外臨床試験において，d-AMPH-Bで問題とされる投与時関連反応や腎障害の発現を有意に減少させ，臨床においても本剤のコンセプトが証明された．国内第II相臨床試験においても，Aspergillus属，Candida属，およびCryptococcus属による深在性真菌症に有効であり，他剤無効例に対しても効果を示した．また，臨床的に大きな問題となる副作用は認められず，長期間の投与が可能であった．d-AMPH-Bでは累積投与量が5gを超えると不可逆的な腎毒性の発現が懸念されるが，アムビゾームでは総投与量の大幅な増大が可能であった．血中のAMPH-Bの存在形態を検討したところ，遊離型として存在しているAMPH-Bは平均値で0.8%と低く，そのほとんどがリポソームに保持されており，血中でアムビゾームは安定に存在していた．以上より，アムビゾームは深在性真菌症治療に新たな選択肢になると考えられた．
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