Anteromedial Knee Pain : Disorder of the Medial Patellar Plica and Infrapatellar Fat Pad

概要

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膝関節前部痛の原因には,関節軟骨損傷,膝蓋大腿関節不適合症等の理出が考えられるが,原因が明らかでないことも稀ではない.今回は,膝関節前面の内側部周辺に疼痛を訴え,保存療法に抵抗するため関節鏡を施行した症例で,半月板や靭帯損傷,軟骨損傷等の原因が明らかになった症例を除外し,膝蓋下内側滑膜ヒダおよび膝蓋下脂肪体の病態への関与についてレトロスペクティブに検討を行った.症例は91例,114膝関節で,39例(42.9%)がスポーツによる障害,10例(11%)は外傷が理由と考えられたが,残り42例(46.1%)は原因が明らかでなかった.内側滑膜ヒダは,榊原分類でタイプAが31膝,タイプBが58膝,タイプCが17膝,タイプDが8膝であった.関節鏡視下に膝蓋下脂肪体が膝蓋大腿関節にインピンジされ,肉眼的に炎症性があると判断された場合には,内側滑膜ヒダとともに膝蓋下脂肪体の切除を行った.術後成績は,excellent(症状消失)が63例(69.2%),good(多少症状残存するが術前より改善)が23例(25.3%)であった.これより,内側滑膜ヒダおよび膝蓋下脂肪体が膝蓋大腿関節にインピンジされ炎症を呈することが,膝前内側部痛の原因の一つである可能性が示唆され,このことは保存療法に抵抗する前内側部の膝関節痛を訴える症例には,鏡視下にこれら組織の切除が症状の改善に繋がるものと考えられた.We describe the pathology of anteromedial knee pain resulting from synovial plicae and infrapatellar fat pad. We surgically treated 114 knees of 91 patients for anteromedial knee pain by using an arthoroscope. Patients with other knee problems such as meniscal and/or ligament injury were excluded. In all the patients, we performed a subtotal resection of the medial patellar plica and partial resection of the infrapatellar fat pad when the pad impinges the patellofemoral joints. The plicae were classified into type A in 31 knees, type B in 58 knees, type C in 17 knees, and type D in 8 knees. Postoperative results were satisfactory with improvements in 86 patients (94.5%). Based on the clinical and arthroscopic findings, we concluded that the impingement of the medial patellar plica and the inflammatory changes involving the infrapatellar fat pad may have caused anteromedial knee pain. Arthroscopic resection of these tissues significantly improves anteromedial knee pain.

Anteromedial Knee Pain : Disorder of the Medial Patellar Plica and Infrapatellar Fat Pad

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