気腫性膀胱炎の1例

概要

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71歳女.腹痛,排便障害で通院中,下腹部痛を強く自覚し,全身状態が悪化したため入院した.入院直後より,肉眼的血尿を認め,その後尿閉となった.腹部単純X線検査,CT検査では,膀胱内腔に貯留したガス像と膀胱壁内に多数の気腫を認めた.Foleyカテーテルを留置し,PAPM/BP,FMOXの投与と,膀胱洗浄を施行したところ,膿尿,気腫尿,血尿,意識レベルが改善した.その後,膀胱粘膜の剥離,脱落が著明に見られ,全身状態が改善したため,CTにてガス像が消失していることを確認した.自排尿又は自己導尿管理は困難と判断したためカテーテル留置状態のままリハビリ目的で転院となったEmphysematous cystitis is a rare lower urinary tract infection. Patients with diabetes mellitus, neurogenic bladder, and recurrent urinary tract infection are generally at higher risk of this disease. A 71-year-old woman with neurogenic bladder was referred from the internal medicine department because of urinary retention. Abdominal radiography and computed tomographic (CT) scanning revealed a characteristic accumulation of air in the wall and lumen of the urinary bladder. Emphysematous cystitis was improved by antibiotic therapy and urinary drainage. CT scan was a sensitive method for detecting early signs and confirming the diagnosis.