慢性精神障害者の退院を支援するグループ・アプローチに関する研究(第1報)
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概要
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本研究の目的は,グループを用いた慢性精神障害者の退院支援において,障害者が退院後の生活イメージを具体化していくプロセスを明らかにすること,退院へのプロセスを支える看護について示唆を得ることであった。研究の趣旨に同意した10名の対象者(平均43.5歳,平均入院期間1年2カ月)が,退院後の生活を考えるグループに参加した。対象者は退院後の受け入れ先が決まっていなかった。週1回,14ヶ月間実施した全56回のグループの逐語記録をKJ 法によって分析した。その結果,次のことが明らかになった。グループ開始時,対象者のもつ生活イメージは「仕事をして一般住居へ退院する」であり,ここには障害をもちながら生活するという視点が含まれていなかった。しかしグループ終了時には,対象者の生活イメージが「障害をもちながら生活することが可能な場所へ退院する」に変わっていた。このプロセスにおいて対象者は,就職の難しさ,障害者用住居への入居の難しさ,生活費の少なさ,精神障害者に対する社会の偏見,一生続く服薬,精神障害の治りにくさ,退院後の生活不安といった様々な現実に直面し,挫折や落胆を体験し,これを乗り越えていった。グループでは同じ境遇にいる対象者が,互いの期待や不安,共感や反発を表出しながらこのプロセスを支えていた。退院へのプロセスを支える看護には,当事者の体験を尊重し,当事者の目線で共に考えていくことが重要であることが示唆された。The purpose of this study is to clarify how chronic psychiatric inpatients can bring their life into shape after leaving hospital by participating in a support group designed to assist patients that could be discharged. Ten patients participated in the group and consented to this study. The average age of patients was 43.5 and the average hospitalization was 1 year and 2 months. All the patients in this study had no place that would accept them after leaving hospital. This support group program ran for 14 months, and totaled 56 sessions. The contents of the conversation in the sessions were analyzed by KJ method. The result is as follows: In the first period of the program, the patients had an unrealistic expectation that they would get a job and live in a conventional home. This expectation didn't take into account their handicap. However, in the last period of the program, the patients' expectation shifted to leaving the hospital and moving to the special accommodation set up. In this process, the patients faced various kinds of realities; the difficulties of employment and moving into a house for disabled people, low living expenses, prejudice of society against mental disabled people, lifelong medication, and the poor prognosis of mental disorders. These factors attribute to a continued uneasiness they feelin their lives after being discharged. They experienced frustration and disappointment and overcome them at the end. In the group, the patients could support each other, sharing expectation, insecurity, sympathy, and resistance because they were in the same situations.
- 2008-06-30
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