真菌性眼内炎を併発した腎結石に伴う腎盂腎炎の1例

概要

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63歳女。患者は他院で両側腎結石を経過観察されていた。38.5℃の発熱が出現し, 数日後に排石を認めたが, この頃から右視力障害と眼痛を自覚し, 精査目的で著者らの施設へ紹介となった。所見では右眼の前房・硝子体は混濁しており, 眼底検査上, 網膜は浮腫状で, また, βDグルカゴンは238.6pg/mlであった。真菌感染による右ぶどう膜炎と考え, 感染巣検索が行われたところ, 尿培養によりCandida specics(1+)が検出された。以上, これらのことから, 本症例は結石による尿道閉塞のため腎盂腎炎を発症し, 尿中Candidaが右眼へ血行性に到達して真菌性眼内炎を引き起こし, 失明の危機を呈していると診断された。そこで, ホスフルコナゾール200mgを5日間点滴後, フルコナゾール100m内服に変更したが, その後, 真菌性眼内炎に起因する増殖組織を認め, 更にその周囲に牽引製網膜剥離を生じたため, 増殖性組織周囲の網膜切開, 牽引開放術が施行された。以後, 発症から約1ヵ月経過で, βDグルカゴンは低下し, 視力は0.9まで回復した。
泌尿器科紀要刊行会の論文