非触知精巣に対する腹腔鏡検査で発見されたミュラー管遺残症の1例
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概要
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2歳, 男児。生下時より左陰嚢内容を触知せず, 2歳まで経過観察されたが変化なかった。腹腔鏡検査では左内鼠径輪に精巣血管, 精管の流入はなく, 右精管を中枢側へ追っていくと膀胱後面正中付近にミュラー管遺残組織(遺残子宮)と思われる構造物を認めた。さらに, 遺残子宮左側に米粒大の性腺を思わせる構造物を認め, 左内鼠径輪へ向かう索状物と連続し, 左精巣と考えられた。ミュラー管遺残症を疑った。左精巣は低形成であり, 超音波駆動式メスで摘除した。遺残子宮は右精路確保のため温存し, 右精巣固定術を施行した。病理組織学的に未分化な精巣上体と思われる腺管構造や輸精管, 精巣網を認め, hypoplastic testisと診断した。術後経過は良好で退院した。染色体検査にて46XYを認め, ミュラー管遺残症と診断した。
- 泌尿器科紀要刊行会の論文
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