脊髄損傷患者に合併した巨大副腎骨髄脂肪腫の1例
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概要
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38歳男。右側腹部痛を主訴とした。脊髄損傷による両下肢麻痺のため, 13歳時より車椅子を使用している。腹部CTにて17×16×12cmの巨大腫瘍を認め, 入院時検査, 副腎髄質シンチ各所見より右副腎脂肪腫を強く疑った。経腹的アプローチにて右副腎・腎合併切除を行った。摘出腫瘍は1320gでGerota筋膜内で右腎と接し, 一部に正常右側腎組織を認めた。病理組織学的所見より, 副腎骨髄脂肪腫と診断した。なお, 脊髄損傷患者であるため, 術前よりの呼吸リハビリテーションによる肺合併症予防, 手術時の除圧マット使用による褥瘡予防, 弾性ストッキング着用, 間歇的空気圧迫装置の装着, フラグミン投与による血栓予防などの厳重な周術期管理を行った。術後経過は良好で, 術後10日に退院した。
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