統合失調症をもつ人の地域生活におけるセルフマネジメントを支える看護援助の開発(第一報) : 面接調査および文献検討による仮説モデルの考案
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概要
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本研究の目的は,統合失調症をもつ人の地域生活におけるセルフマネジメントを支える看護援助を開発することである。本稿では,Lorig & Holman (2003)のセルフマネジメント教育モデルを基にして,統合失調症をもつ人の地域生活上のセルフマネジメントの課題を明らかにするための面接調査と,セルフマネジメントを支える看護の要点を抽出するための文献検討を通して仮説モデルを考案する過程について報告する。面接調査では,地域で生活する当事者14名を対象として半構成的な面接を実施し,セルフマネジメントの課題として【枠組みや計画を立てて先の困難に備え,できるだけ普通に過ごす】【症状に対処して病気をコントロールする】【適度な距離感で仲間や家族など身近な人との互恵的な関係を保持する】【療養生活に伴う感情に対処しながら病気の自分と折り合いをつけ,今の自分を支持する】の四つが抽出された。また,文献検討では,セルフマネジメントを支える看護の要点として[患者との信頼関係を築き,患者の力量や強みを生かす][患者の主体性の発揮と自己決定を尊重し,促進する][患者-専門家間のパートナーシップ構築を促進する][患者の認識する課題に対して問題解決的に取り組む過程を促進する][資源の活用や身近な人への相談など,患者が周囲の力を活用することを促進する]を得た。上記の結果を,セルフマネジメント教育モデルと比較検討し,修正を加えて,介入に向けた援助モデルを作成した。The purpose of this study was to develop a nursing care model to support the self-management of people with schizophrenia. In this article, we described the process which a hypothetical model for a nursing intervention, based on the self-management educational model (Lorig & Holman, 2003), was developed through both of interviews and literature review. Interview data were collected from 14 community residents with schizophrenia by semi-structured interviews. A qualitative analysis was used to identify the tasks of self-management in the community life. The self-management tasks were categorized into: (a) coping with some expected difficulties for living a "normal" healthy life; (b) coping with symptoms for controlling the illness; (c) maintaining moderate and reciprocal relationships with friends and family; and (d) coping with various emotions and accepting current "the self". Through literature review, five key elements of nursing to promote self-management were identified: (1) making use of the patient's strengths through building a reliable nurse-patient relationship; (2) valuing and promoting patient's independence and self-determination; (3) promoting patient's partnerships with health care workers; (4) promoting patient's problem-solving processes; and (5) promoting patient's utilization of social support networks. Through a comparison between these findings and the self-management educational model, a hypothetical care model to support the self-management of schizophrenic patient was proposed.
- 千葉看護学会の論文
- 2006-12-30
著者
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