異時性に左右の胸水貯留をきたしたウエステルマン肺吸虫症の1例

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概要

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背景.ウエステルマン肺吸虫症は,モクズガニ,サワガニ,イノシシなどを非加熱で摂取することにより感染する寄生虫症である.症例.54歳女性.左胸水貯留にて当科紹介受診.局所麻酔科下胸腔鏡で胸腔内のフィブリン塊を摘出し,胸腔ドレナージを行い,胸水は再貯留なく消失したが,約9カ月後に右気胸後の右胸水貯留のため再び紹介受診した.末梢血好酸球増多と血清IgEの高値を認め,胸部CTでは胸膜から右上下葉に連なる病変を認めた.イノシシ肉の食習慣があり,寄生虫抗体検査を施行したところ,ウエステルマン肺吸虫が陽性であった.局所麻酔下胸腔鏡で胸腔内のフィブリン塊を摘出し,胸水ドレナージの後に,抗寄生虫薬であるプラジカンテルの内服を行ったところ,胸水の再貯留はなく,抗体価も低下した.結論.左肺に存在していた虫体が右側胸腔に移行し,今回の病変をきたしたと考えられた.
2013-05-25

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