巨大卵巣腫瘍を契機に発見されCPAPにより呼吸状態の改善を認めたExcessive Dynamic Airway Collapseの1例
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概要
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背景.機能的気管・気管支狭窄を来すものとして気管・気管支軟化症は広く知られているが,近年Excessive Dynamic Airway Collapse (EDAC)という新しい病態が提唱されている.EDACに関する報告は未だ少ない.症例.症例は50歳女性.呼吸困難にて体動できないところを発見され救急搬送された.腹部CT検査で巨大卵巣腫瘍を認め,呼吸不全換気障害の原因と判断され緊急手術となった.術後に人工呼吸器管理からの離脱が困難であったため,気管支鏡検査を施行した.気管粘膜は正常所見であったが,気管は三日月状に狭窄し,咳嗽時には完全閉塞の所見を認めた.気管軟骨部の変化は認めず,呼気時に膜様部が弛緩し気管前壁に接する所見を認めたことからEDACと診断した.PEEPを8cm H_2Oとやや高めに保ちながら人工呼吸器離脱を試み,非侵襲的陽圧換気によるCPAP療法に切り替え,呼吸状態が安定化した.結論.人工呼吸器管理からの離脱困難な場合は,EDACの可能性を念頭に気管支鏡検査を施行することが望ましいと考えられる.
- 2013-05-25
著者
-
高木 正道
東京慈恵会医科大学外科
-
小田島 丘人
東京慈恵会医科大学病院呼吸器内科
-
高木 正道
東京慈恵会医科大学柏病院呼吸器内科
-
高木 正道
東京慈恵会医科大学附属柏病院呼吸器内科
-
桑野 和善
東京慈恵会医科大学内科学講座呼吸器内科
-
小田島 丘人
東京慈恵会医科大学附属青戸病院 呼吸器内科
-
戸根 一哉
東京慈恵会医科大学附属柏病院呼吸器内科
-
吉田 和史
東京慈恵会医科大学附属柏病院呼吸器内科
-
小田島 丘人
東京慈恵会医科大学附属柏病院呼吸器内科
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