がんの最新治療各論(15)転移性脳腫瘍に対するガンマナイフ治療

概要

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ガンマナイフ治療は脳腫瘍、脳動静脈奇形、機能的疾患に対して「頭を切り開かない治療」として脳神経外科領域にて広く行われている。,現在、がん治療において、化学療法の進歩や分子標的薬の台頭により、治療成績が向上してきている。その一方で脳転移症例において、全身状態が比較的良好に保たれていることも多く、脳転移巣のコントロールが重要になってきている。脳転移治療の目的は、脳転移による患者QOLの低下を防ぎ、できるだけ長くuseful lifeを送れるようにすることである。脳転移の状況、全身状態、生命予後などで評価を行い、手術摘出、定位放射線治療、放射線治療を組み合わせて治療にあたることが必要である。,ガンマナイフ治療は高線量一括照射で病変部へ高いエネルギーで治療効果をもたらすため、病変周囲の正常脳組織への過剰照射は、極力避けなければならない。治療に際しては、詳細な画像診断を行った上で、照射野が正常脳組織へ及ばないよう、治療計画をたてる。,治療後は、MRIによる画像診断、神経症状の経過観察が必要である。経過中に新規病変がみられた場合には、再治療が可能である。また、局所再発が疑われた場合の診断は困難であることが多く、全身状態やPET画像をもちいて、検討しなければならない。,脳転移に対するガンマナイフ治療は、短期間で開頭せずに腫瘍コントロールが可能である。原疾患の治療医とガンマナイフ治療医がよくコミュニケーションをとりながら、治療に取り組むことが必要である。,
東京女子医科大学の論文
2013-12-25

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